"知音工程"特邀上海专家王玲玲与宜兴中青年女性谈乳腺疾病

宜兴的女性朋友们，你们好！这里是“2010’关爱女性健康知音工程中国行——走进宜兴”女性健康援助大型公益活动的定点医疗机构——宜兴仁济医院，今天我们请到了此次活动的特邀专家，来自上海市第一妇婴保健院的乳腺专家王玲玲主任，来解答在活动过程中众多女性患者对于女性乳腺疾病方面的问题。

 

主持人：宜兴宜城 张女士 35岁 我经常月经前乳房疼痛，但并不严重，不注意或不触及时就不明显，我是不是得了乳腺疾病？

王玲玲：月经前的乳房疼痛是非常常见的，实际上这并不是乳房疾病而是一种正常的生理现象，一般不需要什么特别的治疗，但是张女士已经36岁了，建议找专科医生进行检查，如果乳腺上没有特别的疾病，请放心，不需要什么特殊治疗，绝大多数情况下疼痛是可以缓解的。乳房疼痛在女性当中是非常常见的，但是如果疼痛超过了6个月，而且疼痛影响到了日常的工作和生活，在这种情况下还是应该用一些药物治疗。

 

主持人：宜兴官林镇 李女士 40岁 我最近参加了单位组织的体检，医生说我有小叶增生，但我没有别的女同志常说的乳房疼痛，我到底是不是小叶增生呢？

王玲玲：确实小叶增生的症状以疼痛为主，但是疼痛与增生的程度不一定成正比，如果检查出有小叶增生应该进行进一步检查，不要掉以轻心。

 

主持人：宜兴丁山镇 刘女士 28岁 我小叶增生很多年了，最近医生说我又得了纤维腺瘤，这两种病是一回事吗？

王玲玲：小叶增生和纤维腺瘤是两种完全不同的疾病，小叶增生是乳腺的一种增生性的疾病，纤维腺瘤是一种良性的乳腺肿瘤，小叶增生在正常女性中非常常见，大约50％的育龄妇女都有小叶增生，可以同时合并有纤维腺瘤。

 

主持人：常州雪堰镇 王女士45岁 我母亲曾患乳腺瘤，请问这种病会遗传吗？我该怎么办？

王玲玲：乳腺癌有很多种病因，真正由遗传引起的乳腺癌大约占乳腺癌发病人数的5％，有遗传因素的女性得乳腺癌的机会比正常人要高。

哪些人容易患上乳腺癌？

1、 一侧乳腺癌者

2、 乳腺癌家族史

3、 乳腺导管上皮不典型增生

4、 月经初潮早、停经晚

5、 未生育、未哺乳

6、 绝经后体重增加

7、 激素替代疗法超过三年

 

主持人：处在高危因素中的女性应该怎么办？

王玲玲：对于处在高危因素中的女性，我们建议要定期到医院做检查，如35岁以上，应该每隔一年到医院拍一个钼靶片，还可以服用一些药物来预防乳腺癌的发生。

 

主持人：小叶增生和纤维腺瘤对女性有哪些危害呢？

王玲玲：小叶增生对于女性的危害在两个方面，1、会带来程度不等的疼痛2、可能伴有肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。往往有小叶增生的女性生了肿瘤后，这个肿瘤还不大容易被发现，因为小叶增生组织增厚，容易把肿瘤掩盖掉。医生的工作就是把有肿瘤的病人筛选出来，及时地做手术治疗，对于没有肿瘤的病人要告诉她不要太担心，只要定期接受检查就可以了。纤维腺瘤是一种良性疾病，不会对人的生命造成危害，除了少部分生长得太快，甚至变成肉瘤，绝大多数情况下是一种良性疾病，对健康的影响不是太大。

 

 

主持人：来看一位患者的就医经过。患者："我的一位老师于2001年6月查出是乳腺癌，当时她五十多岁，之后不到半年就去世了，我后来了解到她二十多岁时曾检查出有乳房肿瘤，没有引起重视，并没有去复查或进行治疗，我接受检查后发现两侧乳房有良性的乳房肿瘤，当时我就坚决地要把它摘除掉。"

 

主持人：一般都需要进行哪些方面的检查呢？

王玲玲：首先要进行体格检查，然后根据病人的具体情况做一些辅助检查，其中现在用的比较多的就是钼靶X线摄片检查，这种检查可以拍到很多手摸不到的乳房的肿块，尤其可以发现一些手摸不到的，非常早期的乳腺癌，可以很好的挽救许多早期乳腺癌患者的生命。世界卫生组织建议35—40岁的女性最好每隔1—2年做一次钼靶片。50岁以上的女性应该每隔1年做一次钼靶片。

 

主持人：小叶增生会癌变吗？

王玲玲：如果运用了以上讲到的检查方法还是无法确定到底是小叶增生还是乳腺癌，可以通过以下两种方法进行鉴别1、做一个穿刺，取一部分组织进行判断。2、通过手术切下一块组织进行判断。这两种方法的目的就是明确诊断，相对来说穿刺的创伤较小，费用也相对较低，我还是主张通过穿刺进行检查。一般的小叶增生并不需要特殊治疗。

 

主持人：纤维腺瘤会癌变吗？

王玲玲：纤维腺瘤绝大多数不会癌变，如果纤维腺瘤过大或生长得太快，可以进行手术治疗，药物治疗对于纤维腺瘤是没有效果的。建议尽量在妊娠以前治好纤维腺瘤，因为一旦妊娠、哺乳后再进行治疗就比较麻烦了。纤维腺瘤手术除了常规的纤维腺瘤摘除术以外，最近几年还做了一些微创手术。

 

主持人：让王主任来帮我们介绍一下这种微创手术。

王玲玲：这就是在超声波引导下做一个微创手术，需要外科和超声波医生一起合作，我们设想良性的肿瘤大约1.7厘米左右，在乳房表面切开一个3毫米的小切口，插入一个特殊设计的旋切刀，这个旋切刀可以把这个肿块化整为零地切出来，肿瘤取出来的同时还可以做病理检查，也解决了最后的一个诊断问题。由于设备的限制一般要求肿瘤不要太大，最好是2.5厘米以下的肿瘤。

 

主持人：来看一下接受过这项微创手术的患者术后的情况。患者："我认为微创手术可以保留较好的外观，是比较理想的，手术进行了两个小时，现在基本上没有任何感觉，既没有疼痛也没有出血，术后马上就可以走路了，晚上还去看了电影。

王玲玲：手术后的伤口是很小的，切口大概就只有2—3毫米，不需要缝针，粘上胶带就可以了。

 

主持人：宜兴张渚镇 宋女士48岁 我患了纤维腺瘤，医生让我住院手术，人家都是门诊手术，是不是我的情况严重？

王玲玲：在乳腺疾病的诊断和治疗中年龄因素是很重要的，纤维腺瘤的好发年龄在20—25岁的年轻女性，48岁的纤维腺瘤临床上碰到的比较少。建议进一步检查，要遵医嘱。

 

主持人：宜兴和桥镇 陈女士31岁 我左乳有一肿块，医生让我做B超，又让我做钼靶摄片。我听说钼靶摄片有放射线，是不是一定要做？

王玲玲：31岁一般不主张做钼靶摄片，做一个彩超就足够了，除非彩超有可疑的地方，可以加拍一个钼靶摄片作为补充。

 

主持人：宜兴新庄镇 古女士 23岁 医生说我有大小3枚乳腺纤维腺瘤，让我手术，我能用微创的方法治疗吗？

王玲玲：这里患者的情况有一定的代表性，一个是年龄轻，再加上确实有纤维腺瘤多发的倾向，可以通过微创手术一个一个取出来。通过一次手术就能完成。

 

主持人：宜兴周铁镇 曹女士 29岁 我有小叶增生，平时生活中要注意哪些问题？

王玲玲：小叶增生在女性当中是比较常见的，真正的原因还不是很明确，可能与体内激素的水平不是很平衡或乳腺组织对性激素的敏感程度不一样有关。饮食上要注意多吃蔬菜少吃含咖啡因的食物和饮品。

 

 

王玲玲 副主任医师