一、临床资料

　　患者，男性，36岁，轰-5飞机领航主任，飞行时间2100 h。因头痛，飞行出现疲劳加重一周首次入我院检查。查体：一般状况良好，心界不大，心率72次/min，律齐、心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，无明显传导，A2>P2，血压正常，Ⅹ线心影正常，心电图、心功能、脑电图、脑血流图检查均正常。

　　彩色多普勒超声检查：使用美国HP-SONOS-2000型多功能超声诊断仪。心脏多切面显示：室间隔上段回声连续性中断，缺损大小3 mm～4 mm(S/D=4/2 mm)。彩色血流示：室水平左向右分流，主动脉左冠瓣增厚(0.3 mm)，回声增强，彩色血流示：主动脉瓣返流，各房室大小及大血管内径正常。诊断：先天性心脏病室间隔缺损(干下型)伴主动脉瓣关闭不全。彩色及脉冲多普勒测定室间隔缺损及主动脉瓣返流主要参数见附表。

       二、讨论

　　飞行人员患先天性心脏病国内报告少见，室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全飞行人员中更是少见。张希坤［1］报告飞行员单纯室间隔缺损3例，最长飞行时间1000 h，临床症状体征较为明显。本例飞行时间长，先后疗养11次，均无明显临床症状及体征发现，结论为飞行合格。室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全约占室间隔缺损总数的2%～5%。本症早期或室缺伴轻度主动脉瓣关闭不全时临床以收缩期杂音为主，易误诊为单纯室缺。随着主动脉瓣返流程度加重，临床症状也逐渐明显，最终可致心功能不全。本例长期漏诊，除临床症状体征轻，室间隔缺损小，主动脉瓣返流轻外，值得提出的是该飞行员心脏杂音在招飞体检及健康疗养查体时均漏诊或没被重视，是长期漏诊的原因，建议今后空军招飞体检及疗养院查体时要特别重视心脏听诊检查，一旦发现异常，及时做超声心动图，有条件的要做彩色超声心动图检查，防止遗漏，确保飞行人员身体质量和飞行安全。

        参考文献

         张希坤.飞行员先天性心脏病三例．中华航空医学杂志，1995；6(1)：10

                                                                                     （陈志刚　龙莉　陈英俊　来源：中华航空航天医学杂志）